Алкогольная интоксикация: степени, симптомы и когда нужна неотложка

Алкогольная интоксикация — это отравление этанолом и продуктами его распада, а не просто «вчера перебрал». Тяжесть определяется не количеством выпитого, а состоянием сознания и дыхания. Ниже — чем интоксикация отличается от похмелья и запоя и при каких признаках сразу звонят 103. Если человек не приходит в себя, у него судороги, рвота с кровью или дыхание с паузами — не читайте дальше, набирайте 103 или 112.

Обновлено 16.08.2026. Материал проверен психиатром-наркологом.

Алкогольная интоксикация — отравление организма этанолом и продуктами его распада. Второе, более привычное название — алкогольное отравление.

Печень перерабатывает этанол в два этапа. Сначала он превращается в ацетальдегид — вещество в разы токсичнее самого спирта, и только потом в уксусную кислоту, которая расщепляется до воды и углекислого газа. Пока ацетальдегид не обезврежен, он бьёт по сосудам, сердцу, желудку и нервной системе. Отравляют человека не «лишние рюмки» сами по себе, а эта промежуточная химия, которую печень не успевает разобрать.

Отсюда вывод: чем быстрее выпито, тем шире разрыв между поступлением алкоголя и скоростью его обезвреживания. У людей с болезнями печени, у пожилых, у худых и у женщин интоксикация наступает раньше — при том же объёме спиртного.

Острая алкогольная интоксикация проходит по МКБ-10 как F10.0, токсическое действие алкоголя — как T51. Для близких разница не в кодах: смотреть надо на сознание, дыхание и давление.

Эти слова постоянно путают, а помощь при них разная.

При интоксикации плохо от того, что алкоголь ещё в организме. При синдроме отмены — от того, что его больше нет.

Диапазоны ниже даны по клиническим рекомендациям Минздрава «Острая интоксикация психоактивными веществами» (2020; в них концентрация указана в г/л, это те же промилле). Промилле — ориентир, а не диагноз: при высокой толерантности цифры и реальная картина расходятся. Надёжнее смотреть на речь, координацию, рвоту и, главное, на сознание и дыхание.

Лёгкая интоксикация (ориентир 0,5–1,5 ‰)

Речь громче обычного, движения размашистые, походка ведёт на поворотах. Лицо покрасневшее, пульс частит. На вопросы отвечает по делу, узнаёт близких, сам доходит до кровати. Что нужно: вода, свежий воздух, сон на боку и чтобы кто-то раз в час проверял, будится ли он.

Средняя интоксикация (ориентир 1,5–3 ‰)

Слова путаются, человек шатается, держится за стены. Появляются тошнота и рвота, обильный пот, скачет давление. Настроение качает: то агрессия, то слёзы, потом резкая сонливость. События вечера вспоминаются кусками. Если рвота повторяется и вода не удерживается — это повод для осмотра, а не для ожидания утра.

Тяжёлая интоксикация (ориентир 3–5 ‰)

Человек почти не реагирует на обращение, отвечает односложно или засыпает на полуслове. Рвота при выключенном сознании опасна сама по себе: рвотные массы могут попасть в дыхательные пути. Давление падает, кожа бледная и липкая, губы синеют. Крайняя точка — алкогольная кома: разбудить не получается. При тяжёлом отравлении набирают 103 или 112.

Сколько длится. Заранее не скажет никто: скорость выведения зависит от массы тела, пола, состояния печени и объёма выпитого. Лёгкое отравление отпускает за несколько часов, средняя и тяжёлая интоксикация тянутся до суток и дольше. Доказанных способов ускорить распад алкоголя нет.

Сразу 103 или 112

При отравлении эти признаки означают угрозу жизни. Скорая работает круглосуточно и бесплатно, в том числе выезжает к людям в состоянии опьянения. Пока она едет, поверните человека на бок и оставайтесь рядом.

• Не приходит в себя: не реагирует на громкий голос, на боль, не будится.
• Судороги, подёргивания конечностей, прикус языка.
• Рвота с кровью или тёмная, «цвета кофейной гущи»; чёрный жидкий стул.
• Дыхание редкое, с паузами, хриплое или клокочущее; синюшность губ и пальцев.
• Боль или тяжесть в груди, резкая нехватка воздуха.
• Нарушение речи, перекос лица, слабость в руке или ноге с одной стороны.
• Галлюцинации и бред: не узнаёт близких, разговаривает с несуществующими собеседниками. Это делирий, и дома он не лечится.
• Резко упала температура тела.
• После сомнительного спиртного — туман перед глазами, падение зрения, боль в животе: возможны суррогаты или метанол.
• Была травма головы либо раньше уже случались судорожные приступы.
• Человек говорит, что не хочет жить, или опасен для себя и окружающих.

Сомневаетесь — всё равно набирайте 103: диспетчер подскажет, что делать до приезда бригады.

Когда нужен осмотр, а не скорая

Угрожающих признаков нет, но человеку явно плохо — тогда интоксикацию разбирает специалист по месту или в стационаре.

• Рвота повторяется несколько раз, вода не удерживается.
• Второй день не трезвеет.
• Сильный тремор рук, проливной пот, скачки давления, неровный пульс.
• Тревога, страх и бессонница вторые сутки.
• С утра тянет опохмелиться, и после первой рюмки легчает: это уже синдром отмены.
• Приём алкоголя идёт третий день и дольше.
• Есть хронические болезни: сердце, печень, почки, диабет, эпилепсия.
• Человеку за 60. Если речь о подростке — набирают 103.

Пока ждёте, задача не лечить отравление, а не дать человеку захлебнуться.

Что делать:

• Уложить на бок, не на спину: голову чуть набок и вниз, чтобы при рвоте всё вытекало наружу.
• Расстегнуть воротник, открыть окно.
• Если человек в сознании и уверенно глотает — тёплая вода по паре глотков каждые 10–15 минут.
• Укрыть, но не перегревать, и время от времени проверять дыхание и реакцию на голос.
• Записать: что и сколько пил, когда была последняя доза, сколько дней это длится, постоянные лекарства, хронические диагнозы, аллергии, были ли раньше судороги и психозы.

Чего делать нельзя:

• Опохмелять «чтобы отпустило»: это продлевает интоксикацию и подводит человека к запою.
• Вести в душ, ванну и тем более в баню: перепад температур при отравлении бьёт по сердцу.
• Поить кофе и энергетиками: трезвости они не добавляют.
• Вызывать рвоту искусственно: при отравлении она не помогает, а человек со спутанным сознанием может захлебнуться.
• Поить того, кто спит или не отвечает на голос: жидкость попадёт в дыхательные пути.
• Давать таблетки из чужой аптечки, особенно снотворное и обезболивающее.
• Ставить капельницу самостоятельно или руками «знакомого, который умеет».

Порядок одинаковый и дома, и в клинике: сначала осмотр, потом капельница, потом наблюдение.

Врач начинает с тех же вопросов, ответы на которые вы записали заранее. Если человек плохо говорит, отвечает тот, кто рядом. Дальше измеряют давление, пульс, температуру, насыщение крови кислородом, оценивают сознание и дыхание; по показаниям снимают ЭКГ.

Основа терапии при алкогольной интоксикации — солевые и глюкозо-солевые растворы: они восполняют потерю жидкости и электролитов. По показаниям добавляют витамины группы B и витамин C, гепатопротекторы, противорвотные, седативные средства. Что капают и в какой дозировке, определяют после осмотра — по телефону наименования не называют. Капельница обычно занимает 40–90 минут, после неё состояние оценивают повторно. Как устроены такие программы, расписано на странице детоксикация от алкоголя; состояние наутро снимает капельница от похмелья.

Помощь начинается только после согласия человека: отказаться он вправе на любом этапе.

При многодневном приёме одной процедурой дело не заканчивается: тогда речь идёт уже о выводе из запоя на дому с повторным визитом.

Острая алкогольная интоксикация — событие одного дня. Хроническая интоксикация — когда организм годами живёт на фоне этанола и его метаболитов, а плохое самочувствие становится привычным.

Со стороны это видно по бытовым признакам: доза, от которой раньше «развозило», больше не действует; по утрам дрожат руки, пока не выпьет; пьёт уже не за компанию, а чтобы стало легче. Добавляются провалы в памяти на вечер, рваный сон, отёчное лицо, желтоватый оттенок кожи.

• Печень и поджелудочная. Сначала жировой гепатоз, который на ранней стадии при полном отказе от алкоголя способен частично регрессировать, затем алкогольный гепатит, дальше фиброз и цирроз. Поджелудочная отвечает панкреатитом.
• Сердце и сосуды. Алкогольная кардиомиопатия: мышца растягивается, появляются одышка и отёки ног. Нарушения ритма нередко возникают через сутки-двое после эпизода, когда человек считает, что всё уже позади.
• Нервная система. Онемение и жжение в стопах, ночные судороги икр — это алкогольная полинейропатия. Страдают память, внимание, ориентация: так проявляется энцефалопатия.
• Риск при обрыве приёма. Судорожный приступ чаще случается в первые двое суток, делирий — на вторые-четвёртые. Поэтому долгий запой не обрывают в одиночку.

Часть изменений на ранней стадии при полном отказе от алкоголя может частично восстановиться. Сформировавшийся цирроз необратим — его развитие можно только остановить. Полинейропатия и энцефалопатия при отказе от алкоголя и лечении нередко частично регрессируют, но восстанавливается не всё и не у всех: многое зависит от того, как долго и как тяжело шло употребление. Насколько далеко зашла хроническая интоксикация, показывает обследование.

1. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-й пересмотр (МКБ-10). Класс V, рубрика F10.0 «Острая интоксикация»; класс XIX, рубрика T51 «Токсическое действие алкоголя».
2. Клинические рекомендации «Острая интоксикация психоактивными веществами». Минздрав России, 2020; ID 591, МКБ-10 F10.0–F19.0, взрослые. Разработчик — Ассоциация наркологов. Отсюда взяты диапазоны концентрации алкоголя в крови по степеням тяжести: 0,5–1,5 г/л, 1,5–3 г/л, 3–5 г/л.
3. Клинические рекомендации «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Синдром отмены алкоголя (алкогольное абстинентное состояние)». Минздрав России, 2024; ID 784. Применяются с 01.01.2025.
4. Наркология: национальное руководство / под ред. Н. Н. Иванца, И. П. Анохиной, М. А. Винниковой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 944 с.
5. Лужников Е. А., Костомарова Л. Г. Острые отравления: руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2000. — 434 с.
6. Vonghia L., Leggio L. et al. Acute alcohol intoxication. Eur J Intern Med, 2008; 19(8): 561–567. PMID 19046719.
7. Jung Y. C., Namkoong K. Alcohol: intoxication and poisoning — diagnosis and treatment. Handb Clin Neurol, 2014; 125: 115–121. PMID 25307571.
8. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ, ст. 11 и 20.

• Абстинентный синдром: симптомы, сколько длится, чем опасен
• Белая горячка: признаки, сколько длится и чем опасна
• Стадии алкоголизма: от первых признаков до третьей стадии
• Все материалы раздела «Статьи»

Автор и научный редактор: Хорошилов Сергей Петрович — главный врач, психиатр-нарколог, высшая категория, стаж от 15 лет. Опыт неотложной работы в реанимационной бригаде скорой. Материал проверен 16.08.2026.

Материал носит информационный характер и не заменяет очный осмотр. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. Медицинская деятельность ведётся на основании лицензии Л041-01162-50/00294056.